健診では「相談を」、歯科医院では「待ってもよい」と言われたら

学校の歯科健診では相談を勧められた。一方で、以前の歯科医院では生え替わりを待ってよいと言われた。説明が食い違えば、迷うのは自然なことです。この記事では、前歯の状態から相談を急ぐ場合と見守る場合の分かれ目を整理します。あわせて、待つ場合と早く始める場合の負担、相談時に確かめたいこともまとめました。判断の中心は年齢ではなく、お子さまの噛み合わせです。

前歯と噛み合わせの状態で、相談を急ぐか見守るかを分ける

相談を急ぐかどうかは、開始年齢よりも前歯の出方、噛み合わせの深さ、生え替わりの進み具合で考えると整理しやすくなります。ご家庭での観察は大切な手がかりです。ただし、診断の代わりにはなりません。

学校歯科検診の用紙をもらったら、まず何を確認する？

健診の用紙は「すぐ矯正を始めてください」という指示ではありません。歯科医院で詳しく確かめるためのきっかけです。

歯並び・噛み合わせ・顎の欄のどこに印があるかを見て、用紙をそのまま診察に持参してください。健診は短時間の視診です。レントゲンでこれから生えてくる永久歯の位置まで確かめる診察とは、役割が異なります。

前歯が強く出ている・下の歯が隠れる場合は早めに相談

上の前歯が大きく前に出ている場合は、早めに相談しておきたい状態です。7〜11歳ごろに始める早期治療で、前歯をぶつけてけがをする可能性が下がると報告されています¹²。

下の前歯がほとんど隠れるほどの深い噛み合わせも、早めの相談をおすすめする状態のひとつです。混合歯列期（乳歯と永久歯が混在する時期）に多く見られ、治療後の安定性や後戻りについて検討されています³。本人が見た目を気にしているなら、それも相談のきっかけになります。ただ、見た目だけで治療の要否が決まるわけではありません。

生え替わりを見守るなら、変化と次の確認時期を決める

経過観察を選ぶなら、「何を見るか」と「いつ再確認するか」を決めておきましょう。噛むことに大きな支障がなく、歯科医師が生え替わりを踏まえて提案した場合が、これに当たります。

学童期は生え替わりに伴い、前歯の位置や噛み合わせが変わることもあります。経過観察中は変化を記録し、次の診察で歯科医師に確認してください。

早めの治療と経過観察を状態別に見渡す

確認したい状態	早めに相談する理由	見守る場合に決めること
前歯が突出し外傷が心配	転倒や球技でぶつけやすく、早期治療で外傷が減るという報告がある12	ぶつけたときの受診方法、次の確認時期
深い噛み合わせなどが気になる	治療後の安定性や後戻りを考慮する3	噛みにくさや痛みの有無、再診の時期
支障が少なく生え替わり途中	永久歯の生え方を見てから判断できることが多い	写真での記録方法、再確認の時期

実際には、複数の状態が重なっていることも珍しくありません。表は目安にとどめ、当てはまる行を自己判断で決めつけずに、診察で確かめてください。

開始時期によって、治療方法と期間はどう変わりうる？

待つことにも、早く始めることにも、それぞれ負担があります。前歯が出ている症例でも、早期治療が一律に有利とは言えないとされています¹²。

待つ間に、噛み合わせや治療の選択肢が変わる場合

成長期を過ぎると、顎の成長を利用して上下のバランスを整える装置は使いにくくなります。永久歯の並ぶすき間が足りないまま生えそろった場合は、後の治療で抜歯を検討することもあります。

とはいえ、待てば抜歯になると決まっているわけではありません。前歯が出ている症例では、思春期から始めても最終的な歯並びに大きな差は見られなかったという報告があります¹²。

早く始めても、永久歯がそろってからの治療が必要なことも

混合歯列期の一期治療だけで終わるとは限りません。永久歯がそろってから、二期治療が必要になる場合もあります。そうなれば通院期間は長くなり、装置の管理や歯みがきの手間も続きます。

深い噛み合わせは後戻りしやすいとされています³。治療後の保定期間（歯並びを安定させる期間）まで含めて見通しを立てましょう。

「選択肢を開いたまま」は、次の診察を決めて待つこと

「選択肢を開いたまま」とは、何もせず放っておくことではありません。今は治療を始めずに、生え替わりや噛み合わせを再確認する時期を決めておく状態を指します。

もうひとつ、予定より早く受診したほうがよい変化も歯科医師と共有しておきます。たとえば、前歯をぶつけた、噛みにくそうにしている、本人が気にし始めた、といった変化です。

意見が分かれたら、診断の理由と再診の計画を聞く

健診と歯科医院で説明が違ったときは、別の歯科医師にも同じ順番で尋ねると比べやすくなります。

• どの噛み合わせを問題とみているか
• 今始める目的は何か
• 待つ場合、どんな見通しになるか
• どの検査が必要か

セファロ（頭部X線規格写真：顎の骨格を測るレントゲン）は、骨格の状態を詳しく調べたいときに用いる検査です。全員に必須というわけではありません。撮る場合は、その目的を聞いておくと納得しやすくなります。

費用とお子さまの負担をすり合わせ、次の一歩を決める

医学的に正しい方針が、そのままご家庭の望みに合うとは限りません。費用、通院、お子さまの気持ちまで歯科医師とすり合わせることで、続けられる計画に近づきます。

費用は装置代だけでなく、その後の診察まで確認する

小児矯正は自由診療（公的医療保険が適用されない）となるのが一般的です。一期治療の費用は治療内容や医療機関によって異なります。詳しくは歯科医師にご相談ください。一期治療は乳歯がすべて抜けた時点で終了するため、開始時期によって治療期間が異なります⁴。二期治療が必要になった場合や、治療後の保定期間には、別に期間・通院・費用がかかります。これらは一般的な相場であり、当院の費用や期間ではありません。実際の費用・期間・通院回数はお口の状態や医療機関によって異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。

見積もりを受け取ったら、検査料、二期治療、毎回の調整料、保定装置まで計画に含まれているかを確かめてください。一本だけ引っ込んだ歯でも、部分矯正で対応できるかどうかは、噛み合わせを診断してみないと判断できません。

装置を嫌がるなら、歯科に慣れることから相談する

以前怖がった経験があるお子さまには、装置の話より先に、歯科医院に「慣れる」ことから始める進め方もあります。装置を使う時間や通院の頻度は、本人と一緒に説明を聞くと受け止めやすくなります。

小児矯正では、次のようなリスクや副作用が起こることがあります。

• 装置のまわりに汚れがたまりやすく、むし歯や歯ぐきの炎症が起こることがある
• 装置をつけ始めたときや調整後に、歯の痛みや締めつけ感、違和感が出ることがある
• 装置がこすれて、口内炎や頬・舌の傷ができることがある
• 装置によっては、話しにくさや食べにくさを感じることがある
• まれに、歯の根が短くなる（歯根吸収）ことがある
• 装置の使用時間が足りないと、計画どおりに歯が動かないことがある
• 治療後に保定装置を使わないと、歯並びが元に戻ろうとする（後戻り）ことがある

気になる症状があれば自己判断で装置を外したりせず、次の診察を待たずに歯科医師に相談してください。装着しているときの様子をメモや写真に残し、相談時に見せると状況を伝えやすくなります。

一宮市での相談には、健診用紙と気になる変化の記録を

相談の際は、次のものがあると話を進めやすくなります。

• 学校歯科健診の用紙
• 前歯や噛み合わせの写真（正面・横）
• 噛みにくさや本人の発言のメモ
• 通える曜日や習い事の予定

治療前には、説明を受けて疑問点を確認し、納得したうえで進めることが大切です。歯並びや噛み合わせを検査で確かめる方法もあります。検査が必要かどうかも含めて、歯科医師に相談できます。

別の検索語より、お子さまの診察結果を判断の中心に置く

検索で見つかる情報には、小児矯正の開始時期と関係のない話題もあります。気になる情報があっても、お子さまの歯並びや噛み合わせの診察結果を判断の中心に置いてください。

前歯の突出や深い噛み合わせがあれば早めに相談し、支障が少なければ確認時期を決めて経過を見ていきます。迷っている気持ちも、そのまま相談の材料になります。 お子さまの生活や気持ちも踏まえながら、次の受診時期を歯科医師と相談して決めていきます。

参考文献

1. Batista KB, Thiruvenkatachari B, Harrison JE, et al. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews. 2018. PMID: 29534303 / DOI: 10.1002/14651858.CD003452.pub4

2. Thiruvenkatachari B, Harrison JE, Worthington HV, et al. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children. The Cochrane database of systematic reviews. 2013. PMID: 24226169 / DOI: 10.1002/14651858.CD003452.pub3

3. El Guennouni B, Houb-Dine A, Ben Mohimd H, et al. Orthodontic treatment of deep bite in mixed dentition and/or early permanent dentition: What about stability? – A systematic review. International orthodontics. 2025. PMID: 39742828 / DOI: 10.1016/j.ortho.2024.100956

4. 診療内容 – 神戸常盤大学歯科診療所. https://dental-office.kobe-tokiwa.ac.jp/treatment/